“患者什么情况?”许阳赶紧跑到了中医院。
钟华、徐原还有曹德华在中医院大门口迎接他。
曹德华看向了钟华,他也不清楚什么情况,严格来说他只是个通讯员,他只负责给许阳打电话。
钟华和徐原脸上都有些尴尬之色,毕竟昨天才上门找茬过呢,今天又叫人家来帮忙了。不过钟华究竟是老江湖了,很快就把尴尬之色压下去了。
他对许阳伸出了手:“许医生,很感谢你来帮忙啊。”
许阳也跟他握了握手,他道:“不用客气,应该的,曹医生跟我说患者是急性胆囊炎,现在怎么样了,先说病情吧。”
“好。”钟华也不磨叽了,伸手请许阳先走,然后几人边走边说。
徐原张了张嘴,本来想跟许阳说几句话的,但却没这个机会。他微微叹了一声,然后也赶紧跟了上去。
钟华说道:“患者姓何,今年65岁,腹痛一日,然后来我中医院就诊,经过急诊科诊断后发现患者右上腹疼痛,B超回报,胆囊区附近有炎性肿块,胆囊壁毛糟,诊断为急性胆囊炎,收治入院。”
“本打算做手术治疗,但是患者畏惧手术,坚持要用中医治疗。所以邀我会诊,我诊断发现,患者发热38.5度,右上腹胀痛,咽干、口苦、恶心欲呕,大便干,舌红苔黄,脉象弦滑。”
“符合大柴胡汤证,遂用大柴胡汤一剂,患者稍感缓解,但是疼痛仍在,效果一般。西医也用了抗生素治疗,效果也一般。我们再劝患者手术,但患者仍坚持用中医,所以就请了许医生你来会诊。”
许阳点了点头,表示自己知道了。
《伤寒论》165条,“伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。”
按照钟华的说法,患者的确符合大柴胡汤证的症状,患者有发热症状,心下痞硬就是上腹胀痛;呕吐并不实指呕吐,恶心干呕,嗝逆嗳气都是胃气上逆的表现;下利包括泄泻和便秘。
而且从患者其他症状来看,患者的确是病在少阳经,用大柴胡汤治疗应该是对证的。而且中医也用大柴胡汤来治疗胆囊炎,不过一般都是治疗慢性胆囊炎,急性的也轮不到中医去治。
可为什么效果一般呢?
许阳也陷入了思索。
《灵枢·胀论》曰:“胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。”《灵枢·五邪》曰:“邪在肝,则两胁中痛。”
这都是前人对胆囊炎辩证的一些记载,只是现在这种急腹症也轮不到中医治了。
正说着呢,几人就来到了住院部的病房,患者还躺在病床上低声呻吟,但是他女儿何灭绝不知道去哪儿了。
钟华对许阳道:“这就是患者。”
许阳点了点头。
钟华对患者道:“何源昌,这是许阳医生,一会儿他来给你诊断,你配合一下好吧?”
倔老头扭过头,不看这边,倔强地说:“我不,我只要中医治我。”
几人都有些哭笑不得。
钟华道:“许医生就是中医,你配合一下好吧?”
倔老头道:“好,是中医就好。”
许阳走过去对患者开始诊断起来,许阳问什么倔老头答什么,非常配合,倒是没有因为许阳年轻就有什么不信任的感觉。
许阳一一诊断过去,患者的症状正如之前钟华所说的那样,许阳稍稍思索了一下之后,便开始给患者诊起脉来。
“你们在干什么?”门口突然传来清冷的声音。
几人都回头一看,正是倔老头的女儿何灭绝。
“治病啊,干嘛?”徐原对何灭绝也没什么好态度。
何灭绝看了一眼正在给患者诊脉的许阳,她冷声问道:“是谁允许你们中医过来治疗的?”
徐原理直气壮道:“患者本人允许的。”
何灭绝脸色更冷,但也为之气结,她指着许阳问:“这又是什么人?”
徐原回道:“中医专家呀,你不是说让我们中医治好这个中医迷吗?”
何灭绝顿时面若寒霜。
徐原则是心中暗爽,怼人就是这么开心。
钟华嘴角也露出了一丝快意,但是嘴上却说:“好了,别吵了,别打扰许医生诊治。”
徐原不说话了。
何灭绝用冷淡的眼神扫过几人,她道:“好,我去找他的主治医生,我倒是要问问是谁批准你们来诊治的?”
“请便。”钟华也非常硬气。
何灭绝扭头愤怒地走了。
许阳继续细细地诊着脉象。
稍顷之后,齐主任一行人也来了。
“就是他们,我问你们,到底谁是他的主治医生?为什么在我们家属毫不知情的情况下请什么中医来会诊?”何灭绝愤怒发问。
齐主任也赶紧往前一步,凑到钟华身边,小声问道:“老钟,什么情况?”
钟华回他:“找了个朋友来会诊。”
齐主任眉头顿时一皱,他顿时也为难起来了:“老钟,别斗气啊。”
现在正是全力劝服患者接受手术的时候,结果老钟倒好,居然又请了一个中医过来,这不是斗气嘛。
钟华则说道:“这不是斗气,是我要这么做。”
齐主任当时无语。
何灭绝问:“齐主任,你说吧,怎么办?”
齐主任想了一想,硬着头皮道:“医院呢,自然是有医院的规章制度的,但如果是患者自己非要请人过来,那我们也很难办。”
躺在床上的倔老头立马道:“是我要找这个中医来治我的,跟别人没关系。你又不管我,还不能让我自己找医生了?”
何灭绝顿时给气坏了,胸膛不停起伏。
细细诊着脉象的许阳对患者提醒道:“别说话,平心静气。”
患者闭嘴。
许阳继续诊脉。
这时,外面几人才看许阳,这一看,众人就是一怔。
这也太年轻了吧?
齐主任半晌说不出话来,老钟居然请了这么年轻的一个中医来会诊?搞什么啊?这不是斗气,这是搞事情啊?
曹德华在一旁解释道:“老齐,是这样,这位医生呢就是治好那个产后二便闭结和那个一岁半腺病毒肺炎重症的那个医生。”
齐主任顿时一愣,他问:“就是把刘景宁劝到北京去的那个?”
曹德华一时不知道该怎么答,敢情许阳最出名的战绩是这个啊!他只能点点头:“对。”
齐主任和他后面跟着那几个年轻西医这才又看向许阳,他们也听过许阳的传说,只是没想到许阳这么年轻。
何灭绝则是冷着一张脸,连话都不想说了。
许阳足足诊了半个小时的脉象,他才终于诊完了双手脉,他的眉头皱了起来,露出了疑惑之色,他伸手按了按患者的小腹,问道:“这里疼不疼?”
“有一点。”患者答道。
许阳又把眉头皱了起来。
钟华问道:“许医生,怎么样?”
许阳道:“按照症状来说,舌红苔黄多属里实热证。而且从患者口苦咽干欲呕等症辩证也当属少阳病也。”
“但是我在脉诊之时却发现患者脉行手阳明大肠经,下走大肠之时,却呈现病热之象。所以我怀疑患者是肠痈之证,只是患者少腹疼痛又不明显。”
几个中医都听傻了。
西医听得一脸懵,有个年轻西医小声旁边人问:“肠痈是什么?”
“好像是急性阑尾炎。”
“啊?”那年轻西医都傻了:“阑尾炎不是右下腹疼吗?怎么会是右上腹呢?再说阑尾也不属于大肠啊!”
“呵!”何灭绝听了这话,脸色更寒了。
不说他们了,中医自己都傻了。
不是傻在许阳的判断上,而是傻在许阳的脉诊上。
脉行手阳明大肠经,下行大肠之时发现有病象,这特么是什么鬼?
徐原也傻了,他小声问:“主任,这什么诊脉方法?”
钟华也面露惊疑,他不确定道:“难道是《难经》记载的诊脉法?一呼一吸,脉行六寸,脉行何处有病自然会呈病象出来。只是,还有人会这个?”
徐原还是很懵。
曹德华也懵。
因为现在没有人会这种诊法了,现在的脉诊法是什么样的呢?都是先诊出脉象来,然后再根据前人的典籍一一对应。
比如弦脉,左寸弦:心悸、头痛、盗汗;左关弦:胁满痛,冷热癥瘕。左尺弦:少腹、腰膝疼痛……
甚至很多医生都不仔细诊寸关尺三部,就是粗粗一诊,一按,此脉端直以长,如张弓弦,得了,就是弦脉。再测个脉搏,九十多下,数脉。哦,弦数之脉。
数脉主热证,弦脉可主肝病,那就是肝火太旺了,然后看看患者的检查报告,就开药了,所以他诊脉时间非常短。
比如这个倔老头是弦滑之脉,凡病有虚损,就会出现弦滑之脉。而且也可主实热,痰饮,痰热,多见于肝病或者中风,但你是判断不出准确的病证来的,还得依靠其他诊断。
再加上西医的诊断是急性胆囊炎,患者又有少阳病证,弦滑脉又可以主肝病,肝胆互为表里嘛,那肯定就没错了。
但最正统最有效的还是《难经》脉诊法,梁氏脉诊法就是脱胎于《难经》脉诊法。许阳打了四季平脉的基础,会诊四季平脉,才会诊病脉。
再加上他学了呼吸脉进之法,能判断脉行周天的位置,何处有病自然能在脉象上判断出来。
但是他究竟学的是基础,也不敢十分确定。因为肠痈是少腹疼痛啊,不是上腹啊。
钟华想了一想,提醒道:“许医生,患者是右上腹疼痛。”
许阳皱起了眉,他道:“所以这也是我疑惑的地方。”
何灭绝冷冷说道:“我一个医学外行人都知道阑尾炎疼的地方是右下腹,不是上腹,还说什么中医?一点医学常识都没有。”
这话一出,几个中医的脸色都不好看了。
许阳站了起来,他道:“虽然我有困惑,但是我在诊脉发现脉行胆腑的时候,病象却并不明显,所以应当不是胆囊炎。”
众人神色纷纷一滞。
何灭绝嘲讽道:“B超都显示胆囊炎了,你的手比B超还厉害?”
中医们都尴尬了。
徐原都不知道该怎么反驳,的确嘛,人哪有仪器精准啊!
钟华的脸色也很难看。
齐主任也不知道该说什么好,你看老钟非要斗气,你看这气斗的。
“会不会是异位阑尾炎啊?”跟在齐主任身后一个年轻女医生弱弱地说道。
众人皆回头看她,她只是个住院医师,一下子被这么多主任大佬盯着,脸立刻就红透了,下意识捂着嘴,也不知道自己是不是说错话了。
曹德华一拍手,立刻道:“对呀,也可能是异位阑尾炎啊,阑尾炎误诊的概率还是很大的呀!”
另外一个年轻西医小声说:“可是……阑尾也不属于大肠啊,他不是说患者大肠有病吗?”
曹德华解释道:“中医的心肝脾肺肾跟你们解剖学上的心肝脾肺不是一个概念。急性阑尾炎呢,在中医辩证上属于肠痈的范畴。跟你们的分类不是一回事,治阑尾炎,我们也是按照肠痈治的。”
几个西医都皱起了眉。
阑尾炎的误诊概率的确挺高的,所以通常在让家属签字的时候,都会加上一句如果发现不是阑尾炎,医生有权在手术中更改手术方案。
齐主任皱眉想了想:“胆囊区的确有个炎性包块,不能完全排除阑尾炎的可能,但异位阑尾的概率一直都是很低的。”
跟在齐主任身后的年轻西医道:“手术切开,剖腹探查一下不就知道了嘛。”
很多阑尾炎误诊,尤其是异位阑尾炎,基本上都是在手术中才发现的,很难通过事先的检查发现。
就像这个患者,切开之后发现如果不是胆囊炎,而是阑尾炎,那把阑尾切了就好了嘛。
但是这话在患者家属耳朵里听起来就挺刺耳了,何灭绝问道:“你们医生就是这样试着做手术的?”
年轻西医赶紧解释:“不是,如果是异位阑尾,它也是在这个位置的,开刀下去是合适的,而且本来异位阑尾炎就都是在手术中发现的,不会影响治疗的。”
何灭绝道:“那就动手术啊,找中医来捣什么乱?”
“我不手术,我就用中医。”床上的老头倔强无比。
大家都无语了,得,问题又绕回来了。
何灭绝真是气得没话说。
而许阳却道:“我也觉得可以试一下。”
众人一愕。
“你也同意手术?”齐主任有些惊讶。
“还算有脑子。”何灭绝评价了许阳一句。
“叛徒!”床上的倔老头气愤无比。
许阳有些哭笑不得:“我是说用中医的办法试一下。”
中医的办法?
众人都是一愣,中医有什么办法,就算阑尾炎也是急腹症,也是要靠西医的诊断啊,中医能有什么办法?
不说他们了,连站着的那几个中医都是一愣。
而许阳则是挪到了患者的脚旁边,伸出手在患者小腿上一按,问道:“这里疼吗?”
“疼。”倔老头难受地说。
西医们看的一懵,什么意思啊?
钟华一拍手,懊恼道:“哎呀,阑尾穴啊,怎么把这个给忘了!”
徐原和曹德华也立马明白了过来。
曹德华也惊喜道:“对呀,阑尾穴,主证阑尾炎或肠炎。若是病患急性阑尾炎,按此穴多有压痛!”
何灭绝脸上露出了意外之色。
“难道真是异位阑尾?”之前那个女住院医师喃喃说道。
众人皆惊,难道这人真的能凭自己三根手指诊出来现代科学仪器都确定不了的病?
而齐主任则是紧皱眉头,虽然这几位中医都认为是阑尾炎了,但他是不认可的,为什么呢,因为西医并没有承认中医穴位脉象的科学性。
你说你脉象诊出来他有阑尾炎,我们不认为脉象是科学的呀。你说阑尾穴按着会痛,说不定他这里是碰到了或者伤着了呢。
再说了,就算是急性阑尾炎,那也得开刀做手术啊,不然等阑尾炎严重起来也是会要人命的!
而许阳却是没管那么多,他在自己的包里面拿出来一个针灸盒。
何灭绝盯着许阳,问道:“你想干嘛?”
“治病呀。”许阳简单回答,打开针灸盒,取出毫针。
“你……”何灭绝为之气结,她问齐主任:“出了问题,谁来负责?”
床上的倔老头喊道:“我自己负责,是我让他治我的,跟任何人都没关系!”
齐主任也没话说了。
何灭绝都气的不行,一甩手怒道:“好,你治,你治。害了一个还不够是吧,好,那你也被你的中医害死好了!”
倔老头怒道:“我没错!我就要中医治我!我就要证明我没错。”
“你……愚蠢,封建,迷信!”何灭绝越说越气:“我看你是脑子病的不轻,就算是阑尾炎,那也是急腹症,中医能治急腹症吗?你也想把自己拖成重症吗?”
倔老头一言不发。
其他年轻西医也纷纷点头,他们也是这么觉得的。只是他们老大齐主任都没说话,他们也就不敢明说了。
钟华和曹德华的脸色也有些难看,只是两人也无话反驳!
许阳看了一眼何灭绝,淡淡地回道:“谁告诉你,中医治不了急腹症的?”
何灭绝一怔。
众人皆是一怔。
这可是急腹症啊,多少年来都是交给西医做手术的,什么时候轮到中医了?
许阳弄个小凳子坐在了倔老头脚边,然后他又从包里面拿出了装酒精棉的盒子。
“我来拿吧。”
许阳抬头看去,是徐原。
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