บท 701: 第六百九十六章 本虚标实

　　许阳也对他点点头，称赞道：“不错。”

　　张牲口立刻露出了灿烂的笑容。

　　许阳也存了考教的心思，就道：“怎么辨证？”

　　张华立刻收敛了笑容，皱眉沉吟道：“病人……病人的湿热困在表里，中焦的脾胃气机壅滞，清浊不分。”

　　“所以有上述的症状，恶心呕吐，纳呆，脘腹痞满，还有便秘。所以我的想法，还是行气通腑为主，兼以清热利湿，升清降浊。”

　　许阳不置可否：“那应该怎么治疗呢？”

　　张华没有多想，就道：“大柴胡汤！”

　　许阳则问：“你都不用思考的吗？”

　　张华有些不好意思地说：“其实前段我诊断之后，就一直在琢磨了。”

　　许阳笑了笑，这小子还是挺有眼力见儿的，然后他又问：“你用大柴胡汤的依据是什么呢？”

　　张华理所当然地说：“依据你们之前的治疗经验呀！”

　　许阳一时无语，没好气地说：“说点正经的！”

　　张华正色地分析起病情：“病人年纪很大了，而且基础疾病很多，内则本气不足，外则感受疫戾之气而发病。”

　　“发病初期所看到的眩晕、咳嗽发热，恶寒、头疼，周身困重都正常，其实可以考虑这些疫戾之气是以寒湿为主。”

　　“但是表邪很快就入里化热了，形成了外面有寒湿束表而见头痛，周身困重等症。”

　　“内部又有湿热胶结，中焦脾胃为湿热所困，脾不生清，胃不降浊，所以能见脘腹痞满，恶心呕吐，口干口苦、纳呆等症状。”

　　“患者舌质暗红郁滞，舌苔黄白厚腻，其实也呈现出了一派湿热互结之象。所以我选定的治疗思路是清热利湿，行气通腑，生清降浊。”

　　说完之后，张华笑嘻嘻都看着看许阳。

　　许阳没好气地说：“我让你说用药思路，没让你辨证病情。”

　　“哦。”张牲口被泼了一盆冷水，然后才老老实实地说：“脾宜健运，胃宜和降，这个病主要要恢复脾胃的生清降浊的功能。”

　　“大柴胡汤出自仲景的伤寒论，主要是用于治疗少阳阳明合病，水热互结，脏腑壅滞等病症。”

　　“病人现在是以湿热互结等标症为主，在治疗上应该以急则治标。用大柴胡汤清热利湿，使得湿热从二便而走。”

　　“湿热一走，诸症自然会减轻，脾胃的生清降浊功能也能相应恢复，这是目前我觉得比较适宜病人的治疗方案了。”

　　许阳看向了张华，对他道：“那你来拟方吧。”